PrEP

PrEP is de afkorting voor Pre Expositie Profylaxe. Dat betekent medicatie om ziekte te voorkomen, voordat je risico loopt.

Gebruik van PrEP vereist zorgvuldige begeleiding en periodieke monitoring. De zorg start met een intakegesprek en een consult na één maand PrEP-gebruik. Vervolgens vindt twee keer per jaar een follow-up consult plaats. De consulten bestaan uit een gesprek over veilige seks, testen op hiv, andere soa en nierfunctie.

GGD Gelderland-Midden heeft 290 mannen in zorg via de landelijke regeling. In 2023 zijn er 64 intakegesprekken gevoerd en zijn er 1006 follow-up consulten geweest. De personen die risico lopen op soa's zien we ook vaak buiten de follow-ups terug in onze spreekkamers. Ze komen naar een regulier soa-consult als zij klachten hebben of gewaarschuwd zijn door een bedpartner.

De vindpercentages van een soa liggen bij PrEP-consulten lager dan bij de reguliere soa-consulten. Bij een startconsult wordt bij 17,2% van de cliënten een soa gevonden, bij de follow-up consulten is dit 15,6%. Dit betekent echter niet dat personen die in PrEP-zorg zijn minder risico lopen op een soa. Zij komen vaker naar het spreekuur dus hebben in verhouding meer consulten waarin geen soa te vinden is. Als de personen tussendoor komen voor een extra soa-test, hebben zij wel vaker een soa, namelijk in 34,1% van de consulten. Dit laat zien dat personen die bij ons PrEP-zorg krijgen wel degelijk risico lopen.

Extra financiering vanuit Arnhem

Aan het eind van 2022 stelde de gemeente Arnhem extra financiering beschikbaar voor extra PrEP-consulten voor personen uit Arnhem. Wij hebben hierdoor 40 cliënten extra in PrEP-zorg. Daarnaast onderzoeken we de mogelijkheid om vergelijkbare PrEP-zorg bij Arnhemse huisartsen mogelijk te maken.

Toekomst PrEP-zorg bij GGD

PrEP-zorg bij de GGD’en startte als pilot van VWS. Op 1 augustus 2024 stopt deze pilot. Vanaf dan zit PrEP-zorg in de regeling specifieke uitkering aanvullende Seksuele Gezondheidszorg. PrEP-zorg is dan beschikbaar bij de GGD’en voor alle mensen die een substantieel risico lopen op hiv*. De PrEP-zorg die de GGD’en kunnen bieden wordt aangeboden binnen een beperkt budget.

De wijziging van deze regeling zorgt ervoor dat, in combinatie met een wijziging in de richtlijn, de PrEP-zorg meer op maat kan worden ingericht. Cliënten hoeven minder vaak op controle te komen. Hierdoor kunnen wij meer cliënten in PrEP-zorg nemen. De verwachting is echter dat de beschikbare plekken eind 2024 alweer zijn opgevuld in onze regio. Personen die niet meer bij ons terecht kunnen, wordt geadviseerd met de huisarts te overleggen wat de mogelijkheden zijn. Sommige personen krijgen vervolgens PrEP via de huisarts en anderen worden verwezen naar de hiv-poli of een andere huisarts.

*Zoals staat in de multidisciplinaire richtlijn 20220711-PrEP-richtlijn-Nederland-versie-3-update-2022.pdf (soaaids.nl)